丙通沙(吉三代)
全部名称:吉三代,丙通沙,吉诺,伊柯鲁沙,索磷布韦维帕他韦片,索非布韦维帕他韦片,Epclusa,MyHepAll,Velpanat,Velasof, Velpanex
适应症:全部基因型丙型肝炎
价格:请咨询18011713438(微信同号)
吉三代(商品名:Epclusa伊柯鲁沙 化学名:sofosbuvir + velpatasvir索非布韦+维帕他韦)。
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吉三代(伊柯鲁沙Epclusa)是吉利德公司又一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药,是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦 (Velpasvir, VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款,也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗新药,适用于治疗全部6种基因型丙肝,药效远优于吉二代,副作用极小,治疗时间较短,仅需12周即可痊愈。此外,吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案(不需要联合利巴韦林),标志着丙肝临床治疗的重大进步。
2016年8月17日,吉三代首款仿制药Sofosvel已正式在孟加拉和印度药房发售,印药集团是其在印度市场的唯一指定分销商和配送商,价格与吉二代相差无几,中国丙肝患者可联系他们直接邮购。
【适应症和用途】
吉三代适合于慢性丙肝患者(吉三代1-6型均适用)
吉三代对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者:单用吉三代(伊柯鲁沙)
吉三代对于失代偿期肝硬化患者:吉三代(伊柯鲁沙)+利巴韦林。
丙肝病毒是黄病毒科的一种正链RNA 病毒,9. 6 kb基因编码三个结构性蛋白质和七个非结构蛋白。非结构蛋白质中包括NS5B RNA 依赖的RNA聚合酶(RdRp),NS5B 聚合酶包括5 个变构位点(Thumb I, ThumbⅡ,Palm I, PalmⅡ和Palm Ⅲ),调节聚合酶的基本构象来保持催化活性。而人体细胞中不表达与NS5B RdRp功能相近的酶,这就使得NS5B RdRp 的抑制药具有高度的选择性,为抗HCV疗法提供了潜在靶点。
索非布韦是核苷酸药物前体,在体内经细胞内代谢形成具有药物活性的三磷酸形式(GS-461203),从而被NS5B 聚合酶插入丙肝病毒RNA,终止RNA 复制。GS-461203并不会抑制人类DNA 或RNA 聚合酶,也不会抑制线粒体RNA聚合酶。索非布韦通过抑制丙肝病毒NS5B 聚合酶从而抑制丙肝病毒RNA复制,用于基因1~4 型慢性丙肝成人患者。
丙肝病毒NS5A蛋白是一种多功能的RNA 结合蛋白,NS5A 虽不具备催化活性,但在丙肝病毒生命周期的不同阶段均发挥重要作用,包括参与病毒复制和病毒粒子的组装。维帕他韦是第二代NS5A 抑制药,对所有基因型HCV以及常见的NS5A 突变和耐药性突变均有良好的体外抗病毒活性。
一天一次,一次一片
吉三代每片索非布韦sofosbuvir(400mg) +维帕他韦velpatasvir (100mg),空腹或随餐服用。
吉三代可单独使用或者吉三代联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎(CHC),吉三代如下:
吉三代对于无肝硬化或代偿期肝硬化患者:单用吉三代伊柯鲁沙,吉三代12周时间
吉三代对于失代偿期肝硬化患者:吉三代伊柯鲁沙+利巴韦林,吉三代12周时间
吉三代对有严重肾受损或肾病终末期患者不能做吉三代推荐剂量
1、服用丙通沙(吉三代)期间,如果同时在服用治疗心脏的药物胺碘酮,会出现心动过缓的情况,如果必须服用,则需要做心电监护。
2、服用期间不要饮酒,每天酒精超过5ml就会影响效果。
3、利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低吉三代血药浓度,不建议同时使用。
4、此外,在服用吉三代期间,同时服用常见的降血压、降血糖、降脂等药物,都会跟吉三代起相互作用,引起不良反应。
丙肝患者在服用吉三代之前,一定要把自己的详细情况,以前的病史,或者是现在正在服用的药品,通通的都需要告诉医生,医生在衡量之后,会根据患者的情况,给患者建议,应该如何服用,千万不要隐瞒病情,因为一些治疗高血压或者是心脏病的药品,对于吉三代的吸收有影响。
如果丙肝患者是妇女,就面临着怀孕或者是哺乳,一定要把情况告诉医生,因为吉三代对于胎儿的影响是没有实验数据的,如果孕妇查出丙肝,最好是流掉孩子,或者是在医生检测之后在决定是否服用吉三代。不能擅自做决定。
1.头痛、不寻常的疲倦或虚弱。这是吉三代最常见的副作用。
2.心率减缓:如果吉三代和治疗心律失常的药物胺碘酮一起服用,可能会引起心率减缓。如果您把吉三代和胺碘酮一起服用后出现以下症状,如头晕感或头晕、眩晕或头晕目眩、心神不安、虚弱、极度疲劳、气短、胸痛、迷糊或者记忆问题,应立即寻求医疗帮助。
这些副作用通常不会对身体造成特别严重的影响,但是也要随时与您的医生沟通,出现不适症状要及时解决。
利福平、圣约翰草、卡马西平等药物会降低印度吉三代的血药浓度,因此不建议同时使用。
药物 | 影响 | 建议 |
胃肠道用药 | ||
硫糖铝 | 降低维帕他韦浓度 | 服药间隔4小时服用 |
法莫替丁 | 法莫替丁剂量不超过40mg bid,可以服用 | |
奥美拉唑 | 不建议服用,如必须服用,可以使用20mg,间隔四小时服用。 | |
心脏用药 | ||
胺碘酮 | 未知 | 不建议同时使用,同时使用会告知严重的心动过缓。 |
地高辛 | 升高地高辛血药浓度 | 不建议联用,如需使用,需要密切心电监护。 |
肿瘤用药 | ||
托泊替康 | 升高托泊替康血药浓度 | 不建议联用 |
抗癫痫药物 | ||
卡马西平 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
苯妥英 | ||
苯巴比妥 | ||
奥卡西平 | ||
抗结核药 | ||
利福平 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
利福喷汀 | ||
利福布汀 | ||
抗病毒药 | ||
依法韦仑 | 降低维帕他韦血药浓度 | 不建议与任何含依法韦仑成份的抗艾滋病方案联用。 |
替诺福韦 | 升高替诺福韦血药浓度 | 需要检测替诺福韦副作用,尤其是肾功能损伤。 |
替拉那韦/利托那韦 | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用 |
草药(圣约翰草) | 降低索非布韦血药浓度降低维帕他韦血药浓度 | 不建议联用。 |
降血脂药 | ||
瑞舒伐他汀 | 升高瑞舒伐他汀血药浓度 | 联合使用可能显著增高瑞舒伐他汀血药浓度,增加其副作用,建议瑞舒伐他汀使用剂量不超过10mg。 |
阿托伐他汀 | 升高阿托伐他汀血药浓度 | 联用一定显著升高阿托伐他汀血药浓度,严密监测他汀类药物的副作用。 |
Cortellis 数据库显示:与吉三代(丙通沙)相关的临床试验有1 个Ⅰ期临床(已完成)、8 个Ⅱ期临床(已完成1 个)、10 个Ⅲ期临床(已完成6 个) 。
在一个随机、开放的临床Ⅱ期试验(NCT01858766)中,试验对象分为A、B 两组。A 组:基因1 ~ 6 型丙肝患者接受12 周索非布韦400mg + 维帕他韦25/100 mg 给药治疗;B组:基因1 或2 型丙肝患者接受8 周索非布韦400 mg + 维帕他韦, 25/100 mg ± 利巴韦林给药治疗。
试验终点是12 周持续病毒学应答(SVR12,即治疗后12 周后血清病毒RNA 水平低于15 IU·ml-1 。A 组中,对于基因1 型患者,每日服用25 mg 维帕他韦的受试对象获得SVR12 比例为96% (26 /27) ,每日服用100 mg 维帕他韦的受试对象获得SVR12 比例为100% (28/28) ;对于基因3 型患者,两个剂量组获得SVR12 的比例均为93% (25 of 27);对于基因2、4、5、6 型患者,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为96% (22/23),100mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为95% (21/22)。
B 组中,基因1 型丙肝患者中,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为87% (26/30) ,25mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为83% (25/30),100 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为90% (26/29),100 mg 维帕他韦+利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为81% (25/31)。
B 组中,基因2 型丙肝患者,25 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12比例为77% (20/26) ,25 mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为88% (22/25),100 mg 维帕他韦剂量组获得SVR12 比例为88% (23/ 26),100 mg 维帕他韦+ 利巴韦林剂量组获得SVR12 比例为88% (23/26) 。
国内首个BRAF靶向疗法:达拉非尼+曲美替尼获批上市!
近日,中国国家药品监督管理局(NMPA)正式批准达拉非尼(Dabrafenib)和曲美替尼(Trametinib)联合用于治疗BRAF V600突变阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。这标志着国内首个BRAF靶向疗法的正式上市,为患者带来了新的治疗希望。
布加替尼药品治疗小细胞肺癌的效果如何?
布加替尼(Brigatinib)是一种新型的ALK抑制剂,主要用于治疗ALK阳性的非小细胞肺癌(NSCLC)。目前关于布加替尼治疗小细胞肺癌(SCLC)的数据较为有限,主要研究和临床应用集中在NSCLC领域。然而,一些研究和病例报道显示了其在特定基因背景下的潜在疗效。
抑制剂比美替尼/贝美替尼(BINIMETINIB)的使用说明
比美替尼/贝美替尼(Binimetinib)是一种MEK抑制剂,主要用于治疗特定类型的癌症。
奥希替尼(Osimertinib)在新辅助治疗中的应用
奥希替尼(Osimertinib)是一种第三代EGFR-TKI(酪氨酸激酶抑制剂),在治疗EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中取得了显著的成功。最近,奥希替尼也被研究用于新辅助治疗,即在手术前使用,以期缩小肿瘤,提高手术成功率并减少复发风险。
奥拉帕利/奥拉帕尼(Olaparib)联合用药的治疗进展如何?
奥拉帕利(Olaparib)作为一种PARP(聚ADP核糖聚合酶)抑制剂,在多种癌症治疗中表现出显著的疗效。近年来,研究重点逐渐转向奥拉帕利与其他药物联合用药,以期提高治疗效果和延长患者的生存期。
奥贝胆酸能吃20毫克吗
奥贝胆酸(Obeticholic Acid,Ocaliva)是一种用于治疗原发性胆汁性胆管炎(Primary Biliary Cholangitis,PBC)的药物。其推荐剂量和使用需要根据具体的病情和患者的耐受性来决定。在使用奥贝胆酸治疗时,需遵循医生的指导和处方。