美国对应用ETV的CHB患者开展的长期性耐药检测表明，NA初治患者（n=663）的ETV基因型耐药五年累积发生率仅为1.2%，但LAM耐药患者（n=187）的此项标值则达到51%。韩的一项回顾性分析队列研究表明，在应用ETV的CHB患者中，初治患者（n=142）四年里没有人产生ETV基因型耐药，而LAM经治患者（n=125）的ETV基因型耐药四年累积发生率为28.2%，后面一种产生ETV基因型耐药的风险性明显高过前面一种（HR:43.885，95% CI:5.871�328.021，P<0.001）。此外，韩的该项研究表明，LAM经治、但未检验到HBV对LAM耐药突变的CHB患者发生ETV耐药的概率亦明显提升。该科学研究中该类患者（n=233）的ETV基因型耐药四年累积发生率为8.0%，其发生ETV基因型耐药的风险性明显高过NA初治患者（HR:13.039；95% CI:1.721�98.777；P=0.013）。该案例中患者很多年应用LAM,提升了产生ETV耐药的风险性。根据该类发觉，欧洲地区肾脏科学研究学好（EASL）与美国肝硬化科学研究学好（AASLD）如今均强烈推荐LAM耐药患者的拯救医治应用韦立得或TDF 。
目前分析表明TDF具备一定的肾脏功能与人体骨骼毒副作用，在CHB患者中，可造成肾小球滤过率估计值（eGFR）降低、超声骨密度减少、低磷血症，乃至可以引起范可尼综合症 。该报导中的患者在第一次应用TDF2个月后即产生范可尼综合症，是TDF肾脏功能毒副作用的又一例子。国际性及我国临床研究数据信息均表明，韦立得的肾脏功能与人体骨骼安全系数均明显高过TDF 。变换医治研究表明，CHB患者由TDF换用韦立得后，超声骨密度及反映肾脏的尿ß2微球蛋白/肌酐参考值、尿视黄醇融合蛋清/肌酐参考值等多种指标值均有明显改进。EASL及AASLD均强烈推荐已经应用TDF但伴随肾脏功能或人体骨骼病症的CHB患者换用韦立得或是ETV 。此外，EASL亦强烈推荐年纪>60岁的CHB患者需从TDF变换至韦立得或ETV.由TDF转换至韦立得或ETV时，有LAM暴露史的提议优先选择采用韦立得.
此外值得一提的是，除韦立得外，别的NAs包含ETV、TDF以内，于CrCl<50 mL/min的患者中都需调节使用量。我国、欧洲地区及近期的美国韦立得使用说明均标出，成年人与≥12岁且重量≥35kg的青少年儿童患者，当CrCl≥15 mL/min或虽CrCl<15 mL/min但正接纳分析时，不用调节韦立得使用量。
因为LAM等低耐药天然屏障NAs的往日很多应用、经常伤口换药等不科学治疗法的普遍现象，我国CHB患者NA暴露史比较繁杂、耐药占比较高。佑安医院的一项回顾性分析表明，在我院接纳NA医治而产生耐药的患者中，ETV耐药病案占有率快速飙升；2016年医院产生的耐药病案中，ETV耐药病例已占17.1%。因而，韦立得、TDF在我国NA经治患者中的运用范畴较ETV广。韦立得已于2018年11月份在我国获准用以医治CHB.充分考虑韦立得好于TDF的肾脏功能安全系数，韦立得为我国NA经治且合拼慢性肾脏病的CHB患者给予了一个优良医治挑选。
此外，我国一定数目的老年人CHB患者，与此同时我国40�60岁群体的CHB发病率又较高。例如，2010年甘肃武威的一项横剖面调查分析报导，该地域≥70岁群体与60�69岁人群CHB发病率各自为5.1%、6.2%，而50�59岁与40�49岁两群体的CHB发病率各自为8.5%、8.7%。从而预估，中国老年人CHB患者总数伴随着时间流逝会逐渐提升。老年人CHB患者合拼肾炎或骨病的概率较高，且以往很有可能接纳过NA医治，因而必须肾脏功能与人体骨骼安全系数好、耐药天然屏障高的医治药品。于中国老年人CHB患者来讲，韦立得是可以首先考量的一个医治挑选。
